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霍勇:我国PCI年手术量达91.5万例属“绿色增长”,“PCI大国”未来如何做强?
2019-04-29

4月27日,在江西南昌召开的第二十二届全国介入心脏病学论坛(CCIF 2019)上,CCIF大会主席、中国心血管健康联盟副主席、北京大学第一医院霍勇教授代表国家心血管疾病医疗质量控制中心发布了2018年中国大陆地区冠心病介入治疗(PCI)数据,北部战区总医院韩雅玲院士,南昌大学第二附属医院程晓曙教授,河北医科大学第二医院傅向华教授共同参与此次发布。


2018年中国大陆地区冠心病PCI数据显示:2018年全年冠心病介入例数为915256例,2018年大陆地区冠心病患者平均植入支架数为1.46,冠心病患者介入手术死亡率为0.26%,STEMI病例数及直接PCI例数分别为181265例和83268例。

从2018年的冠心病PCI数据看,我国大陆地区冠心病介入治疗无论在数量还是质量上都在稳定发展中不断提升,保持绿色增长的发展势头。

2018年中国大陆地区冠心病介入治疗数据快速增长受哪些因素影响?CCIF大会主席、中国心血管健康联盟副主席、北京大学第一医院霍勇教授接受《医师报》记者专访时表示:我国冠心病PCI数据持续保持两位数的增长,我们要正确和理性地看待这个数量的增长,我们只是"PCI大国",但仍不是"PCI强国"。客观来讲,2018年的增加主要受四大方面的因素影响:

一是冠心病患者的发病人数在不断增加。受我国人口老龄化的影响,整体的心血管病发病率不断攀升,《中国心血管病报告2018》的数据显示,我国的冠心病患者人数1100万人,患病人群基数大且增长较快;

二是我国经济水平和国家财政投入的提高,国富民强,医学事业才能做大做强。近年来国家高度重视完善和健全医疗健康保障体系,各级财政加大医疗卫生领域投入,使得更多冠心病患者,特别是农村患者可以通过医保得到及时的救治;

三是县域医院成为PCI领域的"绿色增长极"。随着国家分级诊疗体系的深入推进,县域医院的PCI能力逐步提高,在冠心病治疗中发挥着越来越重要的作用。这次年会我们专门就县域医院的PCI数据进行了发布,412家区县级医院,病例数81277例,较2017 年增长22.64%,STEMI占比32.93%,其中直接PCI占比 55.41%,均高于全国平均水平。这充分说明,县域医院已经成为PCI的‘绿色增长极’。

四是行业组织在提升冠心病PCI救治水平发挥重要作用。中华医学会、中国医师协会等行业组织近年来实施了很多项目,全方位地规范、提高和普及冠心病PCI救治水平,特别是STEMI病例数及直接PCI例数比重大幅增加,背后彰显了我国胸痛中心建设的可喜成果。目前,我国已经有920家通过认证的胸痛中心,特别是很多基层医院积极参与认证,有的三次、四次没通过的评审,最终在大家的努力下,达到了胸痛中心的标准。这非常难得,也让很多基层的冠心病患者获益,得到及时有效的诊治。

霍勇教授反复强调:“我们要正确看待我国PCI领域中数量的进步和质量的差距,从数量上看,我们已经是‘PCI大国’,但从质量上看,我们仍不是‘PCI强国’。我们用的介入器械多是国外企业研发生产的,我们在产品研发、新技术和重大科研创新等方面仍落后于欧美国家。”

  对中国如何由“PCI大国”转变为“PCI强国”,霍勇教授建议:

一是通过中国心血管医生创新俱乐部、中国医学创新联盟等创新支撑平台,汇聚 ‘医教研产’的更多力量,从模仿、改进到原始创新,研发更多更好的国产介入器械。

二是基于中国自己的介入统计数据和质控结果,进一步优化更适合中国冠心病患者的诊疗流程,在PCI的规范化方面发挥更大的作用。

三是我国的县域医院占据大多数,但是多而不强,80%的冠心病PCI在三级医院,加强基层医疗建设势在必行。国务院和国家卫健委要求我们医疗技术培训要重心下移,而CCIF的主题为‘再普及、再规范、再提高’,正是落实国家有关政策的具体体现。未来我们将重点提升县级医院心脑血管疾病救治水平,实现大病不出县,从而进一步推动健康中国和分级诊疗政策的落实和完善。CCIF将继续与时俱进,开放创新,服务全国。

--内容来源:《医师报循环频道》


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